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CATARATA
GLAUCOMA
RETINOPATÍA DIABÉTICA
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
MACULOPATÍA
ESTRABISMO
CIRUGÍA REFLECTIVA
OJO SECO
Catarata
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La CATARATA es una de las causas más frecuentes de pérdida de visión que, afortunadamente, puede ser recuperada. Es una patología ocular que puede afectar a personas de todas las edades, pero que es más común en los mayores de 65 años, aunque también puede estar presente en personas más jóvenes.
Dentro del ojo, todos los seres humanos tenemos un lente natural llamado cristalino, que nos sirve para ver bien y poder leer. Con los años, y en algunos casos especiales, se vuelve opaca y cambia de color (en algunos casos puede llegar a adquirir un color blanco perla).
La CATARATA es, por lo tanto, una opacidad del cristalino que disminuye la visión de forma progresiva y que puede tardar años en aparecer. Cuando esta opacidad aumenta, produce muchas molestias y o disminuye la calidad y nitidez de la visión.
La CATARATA debe ser considerada como un proceso normal en la vida de todo ser humano, que llega a incomodar a unas personas más que a otras, dependiendo de la actividad o profesión que desempeñen. Existen algunos síntomas que normalmente se presentan durante la evolución de una CATARATA.
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El síntoma más común es la disminución de la visión aunque, inicialmente, el paciente no nota que está desarrollando una catarata.
Otros síntomas, aunque menos frecuentes, son la visión borrosa, en ocasiones visión doble, mala visión nocturna y, paradójicamente, facilidad de leer sin gafas, cuando previamente eran necesarias.
A medida que aumenta la catarata, la visión va disminuyendo y si no se trata, puede incluso derivar en ceguera.
Existen otras causas que producen las cataratas, enfermedades generales como:
la diabetes, enfermedades reumáticas, etc.; el consumo de medicamentos, enfermedades traumáticas y enfermedades congénitas.
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Aunque la catarata no es una urgencia oftalmológica, debe ser operada en el momento que el oftalmólogo lo recomiende, contrariamente a la antigua opinión y ampliamente difundida de esperar a que la catarata cierre completamente la visión. No se debe esperar a que la "CATARATA MADURE", porque aumentan los riesgos quirúrgicos.
El tratamiento de la CATARATA es siempre quirúrgico.
Las actuales técnicas oftalmológicas nos permiten operar las cataratas con equipos muy sofisticados y con anestesia local con gotas. La principal técnica quirúrgica utilizada por el equipo del I.O.H es la FACOEMULSIFICACIÓN, que elimina la catarata mediante ultrasonidos, para seguidamente implantar una lente intraocular con las dioptrías que el paciente requiere. Esta lente es introducida en el ojo a través de una pequeña incisión. Con esta técnica, la visión mejora rápidamente, sin necesidad de hospitalizar al paciente ojo destapado, lo que significa que éste no está en ningún momento fuera de su ambiente habitual y que puede regresar a su domicilio inmediatamente después de la intervención.
También existe otro grupo de catarata, LA CATARATA CONGÉNITA. Este tipo de catarata requiere una mención especial porque afectan a niños, a edades muy tempranas.
Las cataratas congénitas deben ser operadas en cuanto se diagnostican, para evitar que se produzcan lo que se llaman "ojos gandules", ambliopes o perezosos.
De este modo, se rehabilita la visión del niño y se logra una visión útil.
El paciente operado de CATARATAS, transcurridos uno o dos meses, precisará una nueva graduación de gafas porque su visión ha mejorado considerablemente.
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Lente intraocular o LIO es un lente artificial que suple el poder dióptrico del cristalino.
Existen diferentes lentes intraoculares:
Lentes monofocales: Las lentes intraoculares monofocales pueden utilizarse para otorgar un punto de enfoque claro a distancia o de cerca, pero puede elegirse sólo un punto de enfoque y requieren complementarse con lentes externas o gafas.
Lentes multifocales: Las lentes intraoculares multifocales evitan la necesidad de gafas ya que brindan dos o más puntos de enfoque. Le permiten al paciente la posibilidad de tener una excelente visión lejana, intermedia y cercana al mismo tiempo.
Lentes tóricos: para corregir el astigmatismo.
Lentes teledióptricos o LIOTD: o lentes IOL-Vip (Intra Ocular Lens for Visually Impaired Person) para baja visión o deficiencia visual severa.
Los LIO fáquicos que se implantan para complementar el cristalino, es decir sin extraerlo, generalmente como tratamiento de defectos de refracción graves como ametropía y presbicia o casos de miopías altas o muy altas y de hipermetropías altas. También pueden indicarse en casos con graduaciones no tan altas pero en los que ciertas características de la córnea no permitan el tratamiento con láser, o para los cuales no es factible la aplicación de otros tratamientos como lentes correctores externos o cirugía refractiva del tipo de la queratomileusis o de LASIK.
Glaucoma
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El GLAUCOMA es el nombre con el que se designa a un conjunto de enfermedades en las que la Presión Intraocular (PIO) está suficientemente elevada para afectar la visión. Los daños comienzan a manifestarse como cambios graduales en la visión y luego en la pérdida de esta. Los primeros cambios visuales son mínimos y no afectan la visión central. Parte de la visión periférica (los sectores superiores, laterales e inferiores de la visión) son afectadas y el paciente no lo notará en un principio.
Las observaciones en el campo visual y del flujo axoplasmatico señalan que la cabeza del nervio óptico, y no otras regiones del axón nervioso, es el área primaria de la lesión.
En la forma más común de glaucoma, este aumento de presión de fluido ocurre muy gradualmente, usualmente sin ningún síntoma molesto o doloroso. Los síntomas de algunas de las formas menos comunes pueden ser: visión borrosa, dolor de ojos y cabeza, náuseas o vómitos, la aparición de aureolas de todos colores alrededor de las luces brillantes, y repentina pérdida de visión. La visión que se ha perdido como resultado del glaucoma en general no puede recuperarse pero un diagnóstico temprano y un tratamiento correcto y de por vida pueden ayudar a prevenir mayores daños en la vista.
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Antecedentes familiares.
Edad.
Población de color.
Diabetes.
Hipertensión arterial y shock.
Hipotensión Arterial.
Miopía.
Anemia e hiperviscosidad sanguínea.
Medicamentos.
Traumatismos.
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Diagnosticar glaucoma no siempre es fácil y con frecuencia se deben sopesar muchos factores antes de decidir si comenzar o no el tratamiento. La mayor preocupación en todos los casos, es el preservar la visión del paciente. Los exámenes regulares son la mejor manera de detectar el glaucoma y tratarlo. Durante un examen completo e indoloro, el médico oftalmólogo:
Mide la presión intraocular (Tonometría).
Inspecciona el ángulo de drenaje de los ojos (Gonioscopía).
Evalúa los daños en el nervio óptico (Oftalmoscopia).
Examina el campo visual de ambos ojos (Perimetría).
Paquimetria
HRT
FDT
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La primera forma de tratamiento es por medio de uso de medicación local (colirios) para aumentar el drenaje de fluidos o disminuir la producción de los mismos.
La cirugía es el método primario para tratar el glaucoma agudo y congénito porque generalmente es la única manera de abrir los canales de drenaje bloqueados o incorrectamente formados. La cirugía láser es una técnica usada en casos de glaucoma agudo y crónico, rápida y conveniente se puede llevar a cabo en el consultorio del médico oftalmólogo.
En casos que los tratamientos médicos no funcionen, existen diferentes técnicas quirúrgicas para esta patología. Dependiendo la gravedad del cuadro el médico tomará le decisión de cual técnica utilizar.
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Se sabe por los estudios realizados en distintas poblaciones mayores de 40 años que la incidencia del glaucoma es del 2%. En este momento alrededor del 20% de la ceguera del mundo se debe a glaucoma y, lamentablemente, si el diagnóstico se efectúa en forma tardía, no siempre el tratamiento puede ser tan eficaz como el médico lo desea. En los Estados Unidos, más de 3 millones de personas tienen glaucoma, con una prevalencia mayor en la raza negra de más de 40 años de edad.
En 16 estados de EE.UU. empleando formularios y criterios comunes de definición de ceguera, el glaucoma ocupó el 3er. lugar como causa de la misma, con una prevalencia de 16,2 / 100.000; y una incidencia de casos nuevos de 1,5 / 1.000.000 por año.
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Incrementar la información pública y médica.
Interrogar sobre los factores de riesgo de la enfermedad.
Establecer controles periódicos de presión intraocular, controlar el fondo de ojo y realizar estudios de perimetría computarizada.
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El glaucoma es una enfermedad progresiva de los ojos, que puede llevar a la ceguera.
No se cura, pero puede ser controlado.
No es contagioso ni pone en riesgo la vida del paciente.
Puede presentarse en personas de todas las edades, aunque es más común en personas de más de 55 años, muy miopes, o diabéticas.
La propensión al glaucoma puede ser hereditaria, ya que los parientes de los pacientes de glaucoma pueden tener mayor tendencia a contraer la enfermedad.
Un diagnóstico temprano, chequeos y cuidados constantes pueden impedir la pérdida de la visión.
Retinopatía Diabética
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Alrededor del 60% de los pacientes con Diabetes de 15 o más años de duración, ya presentan vasos sanguíneos dañados en la Retina, originando así la "Retinopatía Diabética".
Los distintos grados de alteración visual que ésta suele provocar varían: desde una simple dificultad visual hasta la ceguera.
Se calcula que los pacientes diabéticos tienen 25 veces más de probabilidades de quedar ciegos que los no diabéticos.
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En Estados Unidos 8000 diabéticos por año: quedan ciegos.
Es importante recordar que antes del descubrimiento de la Insulina (F.Banting,14-11-1921), los pacientes Diabéticos no llegaban a sufrir la Retinopatía Diabética, porque no vivían lo suficiente para desarrollarla. Con la llegada de la Insulina se han salvado muchas vidas y ha aumentado la esperanza de vida, pero también han aumentado las complicaciones, especialmente aquellas que necesitan muchos años para desarrollarse, como la Retinopatía Diabética.
En la Argentina se estima que un 7% de la población sufre Diabetes.
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Es una complicación ocular de la Diabetes, causada por la alteración de los vasos sanguíneos que irrigan la Retina del fondo del ojo.
LA DIABETES PUEDE LLEVARLO A LA CEGUERA
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Los niveles elevados de azúcar en sangre -Hiperglucemia- afectaría a los capilares de la Retina, produciendo el debilitamiento de sus paredes y la posterior formación de sacos en forma de globos llamados "microaneurismas". Estos vasos enfermos comienzan a perder líquido y sangre desde su interior hacia la Retina, originando así: "exudados", "hemorragias" y "edema de retina".
Cuando este líquido exudativo se deposita en la zona central de la Retina (Mácula) se origina el "Edema Macular Diabético", provocando una visión borrosa, especialmente para la lectura y definición de detalles.
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El factor de riesgo más importante para la retinopatía diabética es el número de años desde el diagnóstico de diabetes. Así, mientras más tiempo tiene una persona la diabetes, mayor será su riesgo de tener retinopatía.
Es importante destacar que la RD proliferante es más frecuente entre aquellos que usan insulina si se los compara con los pacientes que sólo usan hipoglucemiantes para controlar la diabetes.
Mientras peor sea el control de la diabetes, peor será el curso de la RD. La hipertensión arterial es otro factor de riesgo que debe ser cuidado en estos pacientes.
El embarazo puede hacer progresar la RD y es por ello que las diabéticas que se embarazan deben estar bajo un muy estricto control oftalmológico.
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Los Microaneurismas, los Exudados y las Hemorragias, constituyen la "Retinopatía Diabética de Fondo" y son una señal de peligro, pues si no se trata a tiempo la enfermedad suele avanzar y dar origen a otra etapa más grave aún: la "Retinopatía Diabética Proliferante" que se caracteriza por la aparición de nuevos vasos sanguíneos ("neovasos") sobre la superficie de la retina o del nervio óptico. Estos "neovasos" se originan a partir de áreas de Retina con mala circulación y debido a su gran fragilidad, suelen romperse y sangrar con facilidad, inundando de sangre el Humor Vítreo (sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular).
Las "Hemorragias Vítreas" habitualmente ocasionan una pérdida brusca de la visión, la cual es difícil de recuperar en su totalidad.
El avance de esta etapa continúa con la "Proliferación de Tejido Fibroso" (que crece entre el H. Vítreo y la Retina), que con el tiempo y la retracción del H. Vítreo, suelen provocar "tironeamientos" sobre la Retina ocasionando su Desprendimiento.
Los neovasos pueden también aparecer en el Iris y causar un tipo muy grave de Glaucoma (aumento de la Presión Ocular) llamado "Glaucoma Neovascular".
La mejor forma de Prevenir la Ceguera por Diabetes, es consultando a tiempo a su Oftalmólogo.
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Es de suma importancia que toda persona con diagnóstico de Diabetes consulte al Oftalmólogo, quien básicamente le examinará el Fondo de Ojo (se efectúa con las pupilas dilatadas), para evaluar el estado de la Retina y la conducta a seguir.
Cuanto más temprano sea el diagnóstico de las lesiones diabéticas en el ojo, más chances tenemos de evitar la pérdida visual y la ceguera.
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Es otro examen que puede evidenciar con mayor detalle los vasos sanguíneos alterados y las áreas de retina con deficiencia circulatoria. Este método, denominado "Angiofluoresceinografía de Retina", consiste en la toma de fotos seriadas del fondo de ojo, previa inyección de un colorante (Fluoresceína) en una vena del brazo del paciente. Es útil para el seguimiento y para conocer con mayor exactitud la Retina central (Mácula) cuando debe ser tratada con Láser.
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Es otro estudio complementario novedoso, en la cual se estudia la arquitectura de la retina, con una gran precisión. Este estudio es muy sencillo de realizar.
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Estas son drogan que se están utilizando para que los neovasos desaparezcan, son inyecciones que se realizan dentro del ojo y tienen una muy buena respuesta de parte del paciente.
Puede necesitar una o varias de estas inyecciones para mejorar el cuadro.
Se utiliza en todas las formas de retinopatía proliferativa y en edemas maculares.
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La cirugía oftálmica con "Rayos Laser" o "Fotocoagulación", es el tratamiento de elección para cauterizar los vasos defectuosos y las áreas de déficit circulatorio.
Este procedimiento se realiza en el consultorio del Oftalmólogo en forma ambulatoria, con las pupilas dilatadas y sin dolor.
El Láser aplicado a tiempo puede reducir o retardar el avance hacia la Retinopatía Proliferante en un 90%.
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Cuando el humor vítreo está muy afectado y ya no es posible la aplicación de Láser, debemos recurrir a otro tratamiento llamado "Vitrectomía", que es un procedimiento quirúrgico de alta complejidad, y consiste en remover las Hemorragias y Membranas formadas en el interior del ojo y eventualmente tratar el Desprendimiento de Retina.
Aunque el pronóstico visual post-quirúrgico en estos casos es reservado, está comprobado que la Vitrectomía realizada precozmente es más efectiva que cuando se lo efectúa en forma tardía. Se puede, en la actualidad, realizar cirugías de vitrectomía sin puntos, pero para casos poco complicados.
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El Control Estricto de la Glucemia es fundamental para reducir la aparición de la Retinopatía Diabética.
No espere a ver borroso para visitar al Oftalmólogo. Esto es un síntoma tardío de la Retinopatía Diabética.
Consulte un Oftalmólogo por lo menos una vez al año, aunque no presente síntomas visuales todavía.
La consulta al Médico Diabetólogo es indispensable: complementará el tratamiento.
El control diario de la Glucemia y de Hemoglobina Glicosilada cada 3 meses deben efectuarse rigurosamente.
Desprendimiento de retina
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El desprendimiento de retina (DR) es una enfermedad ocular ocasionada por la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario al que en condiciones normales está adherida. Como consecuencia de ello la retina neurosensorial queda sin riego sanguíneo y se produce pérdida de visión.
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Puede ocurrir después de un traumatismo sobre el ojo, tras una intervención quirúrgica ocular, por ejemplo tras una intervención de catarata, o bien espontáneamente. Las personas de más edad y las afectas de miopía avanzada o diabetes, están más predispuestas a presentar esta enfermedad.
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Una señal del desprendimiento es un aumento repentino de destellos o cuerpos flotantes (moscas volantes) en el ojo. Los cuerpos flotantes son pequeñas "telas de araña" o manchitas que parecen flotar en su campo visual. Si usted nota un aumento repentino de cuerpos flotantes o destellos, vaya inmediatamente a su oculista. Un desprendimiento retinal es una emergencia médica. Si es necesario, vaya a un servicio de emergencia o a un hospital. Un cirujano de los ojos debe examinarle el ojo lo más pronto posible. Un desprendimiento retinal no causa dolor. El tratamiento temprano del desprendimiento retinal puede prevenir la pérdida permanente de su visión.
No todos los desprendimientos de retina presentan los síntomas señalados, pues la enfermedad puede estar desencadenada por diferentes mecanismos, el grado de afectación es variable, así como la amplitud y localización de la zona afectada. Además los síntomas descritos dependen del tiempo de evolución de la enfermedad y pueden estar producidos por multitud de procesos diferentes, por lo cual la actitud más adecuada siempre es dejarse guiar por un profesional en el campo de la salud.
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El tipo de tratamiento recomendado varía dependiendo de: la causa, el estado de la retina, el tiempo transcurrido y diferentes factores. Generalmente es preciso realizar una intervención quirúrgica.
Las técnicas usadas con más frecuencia son la fotocoagulación con láser, la crioterapia, la retinopexia neumática, la vitrectomía, el drenaje del líquido subretiniano y el anillo escleral (scleral buckling).
Maculopatía
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La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es una enfermedad asociada con el envejecimiento que gradualmente destruye la visión central y el detalle de la imágenes. La visión central hace falta para ver con claridad y para realizar tareas diarias como por ejemplo leer y conducir.
La degeneración macular afecta la mácula, la parte del ojo que permite ver los detalles pequeños. La degeneración macular no causa dolor.
En algunos casos, la degeneración macular relacionada con la edad avanza tan lentamente que las personas no notan cambio alguno en su visión. En otros casos, la enfermedad progresa más rápidamente y puede causar una pérdida de la visión en ambos ojos. La degeneración macular es una de las causas principales de la pérdida de visión en mayores de 60 años.
Existen dos tipos de degeneración macular relacionada con la edad: la húmeda y la seca.
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El factor de riesgo más importante es la edad. Aunque la degeneración macular relacionada con la edad puede presentarse en personas de mediana edad, los estudios indican que las personas mayores de 60 años corren mayor riesgo. Por ejemplo, un estudio halló que el riesgo para las personas de mediana edad es de alrededor del 2 por ciento mientras que para las personas mayores de 75 años el riesgo aumenta a casi el 30 por ciento.
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Ninguno de los dos tipos de degeneración macular (seca y húmeda) causa dolor.
La degeneración macular seca: La señal más común del tipo seco es la visión borrosa. A medida que se deterioran las células de la mácula, se va perdiendo el detalle de lo que está adelante al mirar, como las caras de la gente o las letras de un libro. La visión borrosa suele mejorar cuando hay luz más brillante. Si la pérdida de las células sensibles a la luz es de mayor grado, es posible que aparezca un punto ciego pequeño (que va creciendo) en el centro del campo de visión.
La degeneración macular húmeda: El síntoma más común del tipo húmedo de la enfermedad es que las líneas rectas se ven onduladas. Esto se debe a que el líquido que pierden los vasos sanguíneos se acumula bajo la mácula y la eleva, distorsionando la vista. También puede aparecer un punto ciego pequeño en el tipo húmedo de la degeneración macular relacionada con la edad, y esto causa pérdida de la visión central.
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Si tiene más de 60 años de edad y ha tenido cambios en su visión central hace poco, es posible que sea señal de degeneración macular relacionada con la edad. Su oftalmólogo puede detectar la enfermedad mediante un examen de los ojos en el que se dilatan las pupilas. Cuando las pupilas están dilatadas, es más fácil ver el fondo del ojo. También puede hacer la prueba de Amsler, en la que se le pide que observe un diagrama que forma una cuadrícula. Si la visión central ha cambiado, las líneas se ven distorsionadas, lo cual es señal de degeneración macular relacionada con la edad.
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La degeneración macular húmeda puede ser tratada con cirugía láser, terapia fotodinámica e inyecciones en el ojo. Ninguno de estos tratamientos cura la degeneración macular húmeda. La enfermedad y la pérdida de visión pueden progresar aun cuando se recibe tratamiento.
Cirugía láser. Este procedimiento utiliza un rayo láser para destruir los vasos sanguíneos frágiles que gotean. Se dirige un rayo de luz de alta intensidad directamente sobre los vasos sanguíneos nuevos destruyéndolos, evitando así una pérdida adicional de la visión. El tratamiento láser, sin embargo, también puede destruir parte del tejido saludable de alrededor y algo de su vista. Solamente se puede tratar con cirugía láser a un pequeño porcentaje de las personas con degeneración macular húmeda. La cirugía láser es más efectiva si los vasos sanguíneos defectuosos se encuentran lejos de la fóvea, la parte central de la mácula. (Vea la ilustración al comienzo de este documento.) La cirugía láser se realiza en la oficina del oculista o en una clínica de los ojos.
El riesgo de que se vuelvan a desarrollar nuevos vasos sanguíneos después del tratamiento con rayos láser es relativamente alto y se pueden necesitar tratamientos adicionales. En algunos casos, la pérdida de visión progresa a pesar de los tratamientos.
Terapia fotodinámica. Se inyecta una droga llamada verteporfin en el brazo y ésta viaja a través del cuerpo inclusive a los nuevos vasos sanguíneos del ojo. La droga tiende a "pegarse" a la superficie de los nuevos vasos sanguíneos. Después, se ilumina el ojo con una luz por unos 90 segundos. La luz activa la droga. La droga activada destruye los nuevos vasos sanguíneos y resulta en un deterioro visual más lento. Al contrario de la cirugía láser, esta droga no destruye el tejido saludable de alrededor. Debido a que la droga se activa con la luz, usted debe evitar exponer su piel o sus ojos directamente a la luz del sol o a luces artificiales fuertes durante cinco días después del tratamiento.
La terapia fotodinámica es relativamente sin dolor. Toma alrededor de 20 minutos y se puede realizar en consultorio del médico.
La terapia fotodinámica retrasa la velocidad con que usted pierde visión. No detiene la pérdida de visión ni tampoco restaura la visión en los ojos ya dañados por la degeneración macular avanzada. Los resultados del tratamiento frecuentemente son temporales. Puede necesitar tratamientos adicionales.
Inyecciones. La degeneración macular húmeda ahora puede ser tratada con nuevos medicamentos que se inyectan en el ojo (terapia antagonista del VEGF). Niveles altos anormales de un factor de crecimiento ocurren en ojos con la degeneración macular húmeda y promueve el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales. Esta terapia impide los efectos del factor de crecimiento.
Usted necesitará varias inyecciones que pueden ser administradas tan seguido como una vez por mes. El ojo se adormece antes de cada inyección. Después de la inyección, usted se quedará en el consultorio del doctor por un tiempo para que le observen el ojo. Este tratamiento puede retrasar la pérdida de la visión causada por la degeneración macular y en algunos casos puede mejorar la visión.
Estrabismo
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El estrabismo es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica la falta de coordinación entre los músculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto del espacio, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede afectar adversamente a la percepción de la profundidad.
Cuando el estrabismo es congénito o se desarrolla durante la infancia, puede causar ambliopía, dolencia en la cual el cerebro ignora la visión del ojo desviado aunque éste sea capaz de ver con normalidad.
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El estrabismo es causado por la falta de coordinación entre los ojos. Como resultado de esto, los ojos miran en direcciones diferentes y no se enfocan al mismo tiempo en un solo punto.
En la mayoría de los casos de estrabismo en niños, la causa se desconoce. En más de la mitad de estos casos, el problema está presente al nacer o poco después (estrabismo congénito).
Algunos otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños son:
Síndrome de Apert, Parálisis cerebral, Rubéola congénita, Hemangioma cerca del ojo durante la lactancia, Síndrome de incontinencia pigmentaria, Síndrome de Noonan, Síndrome de Prader-Willi,Retinopatía de la prematurez, Retinoblastoma, Traumatismo cerebral, Trisomía 18 (un niño tiene 3 copias del cromosoma 18, en lugar de las 2 copias normales)
El estrabismo que se desarrolla en los adultos puede ser causado por:
Botulismo, Diabetes (causa una afección conocida como estrabismo paralítico adquirido), Síndrome de Guillain-Barré, Intoxicación con mariscos, Accidente cerebrovascular, Traumatismo cerebral, Pérdida de la visión por cualquier enfermedad o lesión ocular
Los antecedentes familiares de la enfermedad son un factor de riesgo. La hipermetropía puede ser un factor contribuyente; además, cualquier otra enfermedad que cause pérdida de la visión puede ocasionar estrabismo.
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Estrabismo convergente (ojos bizcos).
Visión doble.
Ojos que no se alinean en la misma dirección.
Movimientos descoordinados del ojo (ojos que no se mueven juntos).
Pérdida de la visión en un ojo, incluyendo pérdida de la capacidad de ver las tres dimensiones (pérdida de la percepción de profundidad).
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Si tiene más de 60 años de edad y ha tenido cambios en su visión central hace poco, es posible que sea señal de degeneración macular relacionada con la edad. Su oftalmólogo puede detectar la enfermedad mediante un examen de los ojos en el que se dilatan las pupilas. Cuando las pupilas están dilatadas, es más fácil ver el fondo del ojo. También puede hacer la prueba de Amsler, en la que se le pide que observe un diagrama que forma una cuadrícula. Si la visión central ha cambiado, las líneas se ven distorsionadas, lo cual es señal de degeneración macular relacionada con la edad.
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El tratamiento consiste en estrategias para fortalecer los músculos debilitados y realinear así los ojos. Es posible que se prescriban gafas y ejercicios para los músculos oculares.
Si la afección es causada por la presencia de un ojo perezoso, el médico puede prescribir un parche ocular. Algunos niños pueden necesitar cirugía.
Cirugía Refractiva
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Los errores de refracción como la miopía, la hipermetropía, la presbicia, y el astigmatismo son problemas muy comunes de los ojos. La mayoría de las personas tienen uno o más de ellos, y generalmente son fácilmente corregidos con anteojos o lentes de contacto.
La miopía, la hipermetropía y el astigmatismo son causados por diferencias en la longitud o en la forma del ojo. La presbicia (o vista cansada), en cambio, se produce cuando el cristalino, a causa de la edad, pierde capacidad de enfocar los objetos que hay cerca suyo.
Todas estas condiciones se denominan "errores refractivos" porque los ojos afectados no pueden enfocar correctamente los objetos sobre la retina.
Los síntomas principales de los errores refractivos son la visión borrosa, picazón, sensación de tensión en los ojos y, ocasionalmente, dolor de cabeza, estos últimos provocados por un sobreesfuerzo continuado. Estos síntomas suelen desaparecer al corregir el defecto, ya sea con anteojos, lentes de contacto o por cirugía.
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Si usted tiene miopía, puede ver bien los objetos cercanos a sus ojos pero ve borroso cualquier cosa lejana. Mientras más miope sea, más borrosa será su visión a distancia y los objetos tendrán que estar más cerca para que usted los pueda ver claramente.
El ojo miope es habitualmente más alargado de lo normal. En estas condiciones, las "lentes" naturales del ojo (córnea y cristalino) no pueden enfocar suficientemente bien los objetos que están lejos, que quedan enfocados por delante de la retina.contribuyente; además, cualquier otra enfermedad que cause pérdida de la visión puede ocasionar estrabismo.
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En la hipermetropía, el ojo es habitualmente más corto de lo normal (al contrario que en la miopía). Esto hace que los objetos que están cerca no puedan ser enfocados sobre la retina, sino por detrás. También puede ser causada por córneas demasiado planas o por cristalinos muy delgados, pero esto, al igual que en la miopía, es mucho menos frecuente.
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Para una visión normal y no distorsionada, la córnea ha de ser lisa y con una curvatura parecida en todas las direcciones. Las personas con astigmatismo tienen una córnea más curvada en una dirección que en otra. El astigmatismo provoca, en general, visión borrosa o distorsionada para los objetos situados a una cierta distancia. Podríamos compararla a las imágenes que aparecen en aquellos espejos en que las personas se ven muy altas, muy bajas o muy delgadas.
El astigmatismo es generalmente hereditario y se presenta en edades muy tempranas. No suele modificarse a lo largo de la vida. En general los astigmatismos son leves y no siempre requieren corrección. Otras veces, el astigmatismo corneal puede ser consecuencia de una cirugía anterior (cirugía de cataratas o transplante de córnea).
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Si usted tiene presbicia, tiene una pérdida en la habilidad para enfocar que ocurre al envejecer. La mayoría de las personas tienen entre 40 y 50 años cuando se dan cuenta por primera vez que están perdiendo su habilidad para ver los objetos o leer lo que está cerca de sus ojos.
Tienen que sostener el periódico a más distancia de sus ojos para poder verlo claramente. Al mismo tiempo, su habilidad para enfocar los objetos distantes se mantiene normal.
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Los anteojos (de cerca, de lejos, bifocales, progresivos, con filtros solares) no suelen suponer ningún problema para las personas con defectos de refracciones leves o que no necesitan utilizarlos permanentemente.
Las lentes de contacto pueden ser duras, rígidas permeables al gas y blandas. Las lentes duras actualmente se utilizan muy poco. Las lentes rígidas permeables al gas son, en general, las menos perjudiciales para el ojo, ya que son las más permeables al oxígeno. Pueden corregir astigmatismos mejor que las blandas. Las lentes blandas, más confortables que las anteriores, pueden presentar ocasionalmente intolerancias después de un tiempo variable de utilización.
Las lentes de contacto no solamente son útiles desde el punto de vista estético, sino porque permiten una mejor calidad visual que los anteojos, permitiendo además una visión lateral tan buena como la frontal.
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Muchas personas con defectos de refracción no desean tener que depender de los anteojos para realizar cualquier actividad. Las lentes de contacto no suponen una solución para todos ellos. Circunstancias especiales, así como la actividad individual, deportiva o la intolerancia física o psíquica a las lentes de contacto hacen pensar en una intervención quirúrgica. No todos los problemas refractivos y no todas las personas pueden ser candidatos a este tipo de cirugía.
El médico oftalmólogo, luego de un minucioso examen del paciente, será el que finalmente decida si la cirugía es aconsejable y cuál será el tipo de intervención.
La cirugía refractiva es una operación que corrige la córnea del ojo, eliminado definitivamente los defectos refractivos de la miopía, hipermetropía y astigmatismo para que no sea necesario el uso de gafas o lentes de contacto. Existen numerosas técnicas como el láser excimer, las lentes fáquicas, incisiones astigmáticas o lentes intraoculares.
Ojo Seco
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El síndrome de ojo seco es uno de los problemas o una de las causas por lo que más nuestros pacientes consultan.
Es una afección producida por muchos factores, que más afecta a las mujeres fundamentalmente en edad menopáusica que produce disconfort, y alteraciones de la calidad visual.
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El paciente que tiene ojo seco puede tener ardor ocular, sensación de cuerpo extraño, sentir que su visión es fluctuante, necesitar tener los ojos cerrados, tener mucha sensibilidad al viento, fotofobia, en ciertos casos picazón, hasta podría dar lagrimeo, en conclusión hay una disminución importante de la calidad de vida.
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En el mundo moderno con el uso de las computadoras se incrementó muchísimo la consulta por ojo seco ya que normalmente el usuario de PC disminuye casi a la mitad el ritmo de parpadeo así, se produce una mayor inestabilidad de la película lagrimal. Así también los ambientes calefaccionados o con aire acondicionados pueden influir en la generación de ojo seco.
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La lista es enorme sobresaliendo especialmente los ansiolíticos, los antihipertensivos, los antihistamínicos, la medicación tiroidea, los medicamentos de reemplazo hormonal.
Todos ellos producen una alteración de la calidad y cantidad de la película lagrimal.
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Hoy en día se relaciona este problema con la disminución hormonal, fundamentalmente la falta de andrógenos que produce un proceso inflamatorio en la glándula lagrimal disminuyendo la cantidad y la calidad de la lágrima.
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Es un film formado por tres capas que tiene como objetivo lubricar al ojo, llevar a la córnea los nutrientes necesarios, dar estabilidad visual y ser la primera barrera inespecífica de defensa del ojo contra infecciones y cuerpo extraños.
La alteración de esta película produce la inflamación de la superficie ocular (lo que denominamos ojo seco).
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No, según la causa pueden ser distintos cuadros, ya sea por disminución de la cantidad, por aumento de la evaporación; pero los resultados sintomatológicos son los mismos. Según la severidad del problema los podemos dividir en cuatro grados siendo el grado 4 el más invalidante.
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Hoy en día contamos con muchos tratamientos, dependiendo ellos, del tipo y grado de ojo seco, así como del compromiso de la superficie. Se trata de personalizar cada tratamiento creando la estrategia terapéutica más apropiada para cada paciente.
Contamos con medicación poco cruenta sin efectos secundarios, y se planifica cada tratamiento según cada paciente, necesitando un seguimiento y explicando que los resultados no son inmediatos, sino, que lleva su tiempo.
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Si, mire un punto fijo y cuente hasta 10 segundos, si antes de esto a usted le dan ganas de parpadear significa que usted sufre algún grado de ojo seco y debe consultar con su oftalmólogo.
"Subestimé lo difícil que podía ser adaptarme a trabajar desde casa, pero, con la ayuda de la doctora Schell, logré recuperar mi concentración".
— OLIVIA R., CLIENTA DE CLOVE
